BHXH tỉnh Yên Bái: Tăng cường giải pháp quản lý quỹ BHYT

Tính đến hết 30/6/2019 toàn tỉnh Yên Bái đã có 676.394 lượt bệnh nhân đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và được quỹ BHYT chi trả tổng số tiền trên 363 tỷ đồng; so với cùng kỳ năm 2018 số bệnh nhân tăng 18.656 lượt, chi phí KCB tăng 32 tỷ đồng. Theo thống kê số liệu trên Hệ thống giám sát Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái, tình hình chi khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) 6 tháng đầu năm 2019 của tỉnh đang có xu hướng gia tăng cao hơn so với mặt bằng chung cả nước. Mặc dù 6 tháng đầu năm 2019 BHXH tỉnh đã đề ra nhiều giải pháp tích cực như: Tham mưu cho UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo tăng cường quản lý quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh Yên Bái; Phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh mã hóa bổ xung danh mục dịch vụ kỹ thuật theo danh mục chuẩn của Bộ Y tế và hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; giải quyết kịp thời những khó khăn vướng mắc về thủ tục khám, chữa bệnh BHYT, về quyền lợi và trách nhiệm của người bệnh khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở KCB; tô chức thanh tra, kiểm tra cơ sở y tế và thường xuyên kiểm tra bệnh nhân điều trị nội trú ngoài giờ hành chính ( được 113 cuộc). Trong quá trình giám định hồ sơ chi phí khám chữa bệnh 6 tháng đầu năm 2019 vừa qua đã phát hiện nhiều chi phí bất hợp lý và đã từ chối thanh toán 3.115 triệu đồng. vv

Ảnh: Bệnh nhân có thẻ BHYT đi khám bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái

Để tăng cường công tác quản lý quỹ KCB BHYT, từ 01/7/2019 BHXH ngoài giải pháp trên, BHXH tỉnh cử cán bộ thường trực tại các cơ sở y tế: Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ, Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện đa khoa Hữu nghị 103, Bệnh viện Giao thông vận tải, Phòng khám đa khoa Việt Tràng An, Trung tâm Y tế Thành phố Yên Bái, Trung tâm Y tế huyện Yên Bình,  Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên, Trung tâm Y tế huyện Văn Yên, Trung tâm Y tế huyện Lục Yên, Trung tâm Y tế huyện Văn Chấn, Trung tâm Y tế huyện Mù Cang Chải để thực hiện việc kiểm tra thẻ BHYT đối chiếu bệnh nhân với ảnh trên giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp, đóng dấu “Đã kiểm tra thủ tục hành chính” lên bảng kê chi phí khám bệnh, điều trị ngoại trú đối với bệnh nhân KCB ngoại trú; trên bệnh án điều trị đối với bệnh nhân điều trị nội trú.

Theo đó, Tất cả các bảng kê chi phí khám bệnh (Mẫu số 01/KBCB) đối với bệnh nhân KCB ngoại trú; bệnh án điều trị của bệnh nhân BHYT không được cán bộ giám định đóng dấu đã kiểm tra thủ tục hành chính sẽ không được BHXH chấp nhận thanh toán.

Với giải pháp đồng bộ hy vọng sẽ giảm chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong thời gian tới và góp phần hạn chế tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh tại các địa phương./.

   Bài và ảnh: Mai Hiên